Duración del tratamiento con Bifosfonatos en la Osteoporosis

bifosfonatos2¿Cuánto tiempo se debe mantener en los pacientes con osteoporosis el tratamiento con Bifosfonatos?
¿Podemos dar vacaciones terapéuticas a nuestros pacientes?

Estas preguntas tienen difícil respuesta, pues no disponemos de datos basados en la evidencia científica para dar una recomendación correcta.

Sabemos que los bifosfonatos (BF) son eficaces en la reducción de fracturas en la osteoporosis potsmenopáusica y durante largos períodos de tiempo. En el momento actual disponemos de datos de eficacia y seguridad a 10 años con alendronato (ALN), 7 años con risedronato (RIS), y tres años con ibandronato (IBN) y zoledronato (ZOL).

El planteamiento de la retirada de BF en la osteoporosis es debido a que los mismos se van acumulando en el hueso y se van liberando localmente a medida que el tejido óseo es resorbido tras su suspensión, y en segundo lugar porque los mismos pueden llegar a producir efectos adversos con su administración prolongada [osteonecrosis maxilar (ZOL, pamidronato), fracturas subtrocántericas  y diafisarias atípicas (ALN), dolor músculo-esquelético (ALN, RIS), fibrilación auricular (ZOL, ALN) y trastornos inflamatorios oculares (conjuntivitis, epiescleritis, uveítis), trastornos gastrointestinales (dispepsias, dolor abdominal, erosión esofágica)]