Inyecciones intraarticulares

¿Están indicadas las inyecciones intraarticulares de plasma rico en plaquetas (PRP) en pacientes con artrosis de rodilla?

Inyecciones intraarticulares

Se denomina Plasma Rico en Plaquetas (PRP) a la preparación obtenida a través de una muestra de sangre del paciente, la cual se centrifuga, al objeto de obtener un concentrado de plaquetas, las cuales son ricas en factores de crecimiento que pueden mejorar la regeneración celular.

Esta técnica se empezó utilizando inicialmente en cirugía maxilo-facial, al objeto de generar hueso en el hueco dejado por la extracción de un molar, o en aquellas circunstancias que sea necesario mejorar el crecimiento óseo. Posteriormente esta técnica se amplió al aparato locomotor (traumatología, reumatología en tendinitis y artrosis), estética (rejuvenecimiento facial, arrugas, cuero cabelludo).

Existen en la actualidad más de 20 sistemas de preparación de PRP en el mercado que producen diferentes tipos de PRP lo que probablemente da lugar a efectos biológicos diferentes. El precio del tratamiento oscila entre 400-600€. Este tratamiento a veces se ha comercializado de forma incorrecta como “Células madre”.

Existen varias revisiones sistemáticas (1-6), basadas en ensayos clínicos (7-10) y un metaanalisis de los mismos (2). en las que los resultados muestran una leve mejoría del dolor y de la capacidad funcional en relación a placebo y a otros inyectables (como ácido hialurónico); pero ningún sumario, ni informe de evaluación de tecnologías, ni guía de práctica clínica, recomienda su empleo, justificándolo en que los ensayos presentan importantes limitaciones metodológicas (no son estudios ciegos, duran menos de un año, el tipo de control empleado (suero salino, ácido hialurónico, ozono y corticoides.), no está suficientemente aclarado cual es el número ideal de inyectables, ni la dosis, ni el intervalo de tiempo en que aplicarlas, siendo necesarias nuevas investigaciones para poder establecer una indicación.

Los sumarios de evidencia(13-16) y las guías de práctica clínica(17,18) revisadas tampoco recomiendan su empleo. Parece que tiene una mayor evidencia en el tratamiento de las tendinitis, epicondilitis mediante infiltración intratendinosa que la administración intraarticular. Las inyecciones de PRP en pacientes con artrosis de rodilla solo deberían ser empleadas en un contexto muy determinado, cuidando los aspectos de atención clínica, y consentimiento del paciente.

Sobre la seguridad de la inyección intra articular de PRP para el tratamiento de la artrosis de rodilla los efectos secundarios más frecuentes asociados son la aparición de inflamación local y al dolor local de carácter leve-moderado y autolimitado en el tiempo tras la administración.

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