Osteoporosis. La epidemia silenciosa del siglo XXI

¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS?

Disminución de la masa ósea y alteración de la microarquitectura del hueso que llega a provocar fracturas. Enfermedad sistémica que da poco síntomas, hasta que no aparecen las fracturas (Enfermedad silenciosa). Hay personas que descubren que tienen osteoporosis cuando tienen su primera fractura.

A pesar de su aspecto duro y rígido, los huesos se encuentran en continua renovación.

Remodelado óseo: Formación-Resorción (destrucción). Cuando se pierde este equilibrio a favor de la resorción aparece la osteoporosis.

Hasta los 30 años se alcanza el máximo pico de masa ósea, a partir de ahí, existe una pérdida paulatina de hueso, hasta la senectud en el que predominan las pérdidas.

 

RIESGOS PARA PADECER OSTEOPOROSIS

Mujer, delgada, tez clara (blanca, ojos azules), sedentaria, fumar, menopausia precoz o menarquía tardía, tomar poca leche, tratamiento crónico con fármacos, antecedentes familiares.

 

CONSECUENCIAS (Clínica)

Dolor, deformidad de espalda, disminución de altura: limitaciones, incapacidad, menor autonomía

Fracturas (Importancia)

  • 75% de las fracturas vertebrales pasan desapercibidas o asintomáticas.
  • Las fracturas se provocan al coger peso, cargar, la mayoría en el domicilio con caídas.
  • Una fractura vertebral aumenta el riesgo de nuevas fracturas en 5 veces.
  • Fractura de cadera: Al año la mitad de las personas continúan con un gran deterioro funcional (Usa muletas o ayudas a la deambulación). 30% queda en silla de ruedas o cama. 15% usa fármacos para el dolor. 30% fallecen.

 

PREVALENCIA. La osteoporosis en cifras

En el mundo: Afecta a más de 75 millones de personas

España: (3,6 % de la población de los 20 a los 79 años. A partir de los 80 años la prevalencia es del 30%). 1.764.000 (casi dos millones de mujeres) 490.000 varones. Esto aproximadamente es: 1 de cada 3 mujeres padece osteoporosis. 1 de cada 10 varones padece osteoporosis

Hasta el 5,7% de las mujeres mayores de 45 años ha padecido alguna forma de fractura.

Andalucia: 288.000 mujeres

 

OTROS TIPOS DE OSTEOPOROSIS

  • Osteoporosis postmenopáusica
  • Osteoporosis pre-menopáusica (juvenil)
  • Osteoporosis del varón: Presentación más tardía (Pico de masa ósea mayor, mayor tamaño de los huesos y mayor cortical, andropausia más paulatina, el varón es menos proclive a las caídas), generalmente secundaria a fármacos, disminución de hormonas sexuales,
  • Osteoporosis secundaria: Fármacos (corticoides, antiepilépticos), anorexia nerviosa, genéticos (Hiperlaxitud, Osteogénesis imperfecta), endocrina (hiperparatiroidismo), Inflamatorias (Artritis Reumatoide, Espondilitis Anquilosante).

 

DENSITOMETRÍA

La densitometría, es la prueba que nos informa de la cantidad de masa ósea. Nos sirve para el diagnóstico y de la evolución de la enfermedad una vez instaurado el tratamiento.

Tipos de densitómetros:

  1. Periféricos: p-DEXA, Ultrasonidos: Falange, Calcáneo, Radio distal (Diagnóstico)
  2. Axiales y cuerpo entero: Columna y cadera (Diagnóstico y Seguimiento)
Clasificación de Osteoporosis en función del T-score:

  • Normal: < 1
  • Osteopenia: 1-2,4
  • Osteoporosis: > 2,5
¿Cuándo realizar una Densitometría?
  • Mujeres con menopausia precoz
  • Posmenopáusica
  • Tratamiento prolongado con corticoides
  • Fracturas óseas
  • Historia familiar de fracturas

 

CÓMO PREVENIRLA

  • Desarrollar huesos fuertes en la infancia: Leche en lugar de colas
  • Ejercicio (provoca una sobrecarga mecánica en el hueso que facilita su formación): bailar, correr, caminar, andar, yoga, tai-chi
  • Sedentarismo (Actualmente los niños: ven la tele, consolas, ordenador) en lugar de correr y jugar en la calle
  • No fumar
  • Calcio en la dieta: lácteos, yogur, queso (75% del calcio dietético)
  • Evitar: carnes rojas, colas, café (aumentan la calciuria)
  • Sol moderado
  • Evitar caídas

 

TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS

  • Ejercicio regular, aeróbico…, anaeróbico (pesas suave). Adaptado al paciente y circunstancias
  • Dieta rica en calcio: 1-1,5 g/d.
  • Vitamina D: 400-800 UI/d
  • Fármacos: Bifosfonatos, PTH, Denosumab, Ranelato Estroncio