El síndrome de Ehlers Danlos (SED) y el síndrome de hipermovilidad articular (SHA) son trastornos poco conocidos, con una prevalencia de 1/5000 para el SED y 1/500 para el SHA. Se caracterizan por una afectación multisistémica. La afectación urológica ha sido poco estudiada, sin embargo, frecuentemente los pacientes con SED presentan:
- Incontinencia urinaria Es común, con hasta un 60% de las personas con SEDh experimentando pérdidas de orina.
- Dificultad para vaciar la vejiga La dificultad para vaciar completamente la vejiga puede afectar al 75% de los pacientes.
- Prolapso de órganos pélvicos (útero) Pueden ocurrir prolapsos de órganos pélvicos, como el útero, la vejiga o el recto.
- Insuficiencia de suelo pélvico Esto puede manifestarse como dolor, incontinencia fecal o dificultad para controlar los músculos del suelo pélvico.
- Vejiga neurógena En algunos casos, la afectación neurológica asociada con el SEDh puede causar una vejiga neurógena, donde la comunicación entre el cerebro y la vejiga se ve comprometida, afectando su función de almacenamiento o vaciado. La vejiga puede ser hiperactiva, hipoactiva o experimentar disinergia (contracción descoordinada con el esfínter),
- Estreñimiento (83%)
- Incontinencia fecal (19%)
- Recocele
- Divertículos vesicales
- Reflujo vesicoureteral
- Frecuentes infecciones de vías urinarias y micosis vaginal.
- Un 36% de los pacientes, la padecen.
Todas estas complicaciones se deben a la debilidad del tejido conectivo y la hipermovilidad articular, que afectan la estructura y función de la vejiga y los músculos circundantes.
Ligamentos en pelvis menor. La anatomía «cobra vida» y el piso pélvico ya no se considera una simple plataforma inerte, sino un auténtico diafragma dinámico encargado de una serie considerable de funciones
Factores de riesgo:
DISAUTONOMÍA Y EL PARTO, puede agravar los problemas del suelo pélvico. Las modificaciones anatómicas que se producen en el aparato urinario inferior durante la gestación afectan sobre todo a la vejiga. Se desplaza hacia delante y hacia arriba por el efecto del útero.
Manejo y tratamiento:
Debe ser consensuado y personalizado en función de las comorbilidades que afectan al paciente. Alternativas terapéuticas.
- Rehabilitación del suelo pélvico: Ejercicios y técnicas para fortalecer y controlar los músculos del suelo pélvico.
- Reeducación vesical: Entrenamiento para mejorar los hábitos miccionales y reducir la frecuencia urinaria.
- Medicamentos: En algunos casos, pueden ser necesarios fármacos para tratar síntomas como la incontinencia o la hiperactividad vesical.
- Intervenciones quirúrgicas: En casos graves, puede ser necesaria la cirugía para corregir prolapsos o tratar problemas de vaciado.
- Neuromodulación: En algunos casos, la estimulación nerviosa puede ayudar a regular la función de la vejiga.
- Toxina botulínica
Doctorponce, puede orientar su caso de forma integral y personalizada.
