Algunos de los fármacos que se utilizan habitualmente en el control de enfermedades crónicas (insuficiencia cardiaca, control del dolor, o enfermedades reumáticas como la osteoporosis, la gota, las artritis, o el lupus), pueden provocar lesiones oculares, algunas de las cuales pueden llegar a ser irreversibles.
La mayoría de los fármacos que tomamos vía oral, son absorbidos y pasan a la circulación general con la posibilidad de ocasionar efectos adversos en órganos y sistemas, incluidos el ojo.
Cuando el paciente presenta síntomas oculares se le debe preguntar qué medicamentos está tomando, pues muchos de estos efectos pueden evitarse con el cribado de pacientes ante factores de riesgo visual, el seguimiento de la toxicidad ocular, la disminución de la dosis de la medicación o la suspensión de la misma por otras alternativas.
Las complicaciones pueden ser tratadas mediante tratamiento médico, la cirugía.
Sin embargo, algunos eventos adversos oculares, como la atrofia macular, pueden causar una pérdida visual irreversible, de ahí la necesidad de detectar daños en una etapa temprana.
ESTOS SON ALGUNOS DE LOS FÁRMACOS QUE PUEDEN AFECTAR EL OJO
Tetraciclinas (Antibiótico)
- Hipertensión intracraneal idiopática y neuropatía óptica
Etambutol (Tuberculosis)
- Neuropatía óptica. (Factores de riesgo incluyen dosis más altas, uso prolongado, función renal deficiente y terapia antirretroviral concurrente).
Anticolinérgicos
- Visión borrosa temporal por relajación del musculo ciliar
- Ojo seco por disminuir la actividad parasimpática
- Glaucoma de ángulo cerrado (En pacientes hipermétropes con ángulos de drenaje estrechos)
Corticosteroides (uso prolongado)
- Aumento de la presión intraocular y riesgo para el desarrollo de glaucoma.
- Cataratas subcapsulares y acelerar la progresión de caratas seniles.
- Coriorretinopatía serosa central
Cloroquina, hidroxicloroquina (Tratamiento de las enfermedades reumáticas)
- Depósitos corneales
- Maculopatía en ojo de buey (Es una degeneración de la retina y el epitelio pigmentario). Los factores de riesgo adicionales son insuficiencia renal o hepática o el uso concomitante de tamoxifeno. La toxicidad puede provocar una disminución de la agudeza visual, escotomas paracentrales y (parafoveal). La retinopatía no siempre se desarrolla en forma de ojo de buey.
Bifosfonatos (Tratamiento de la osteoporosis)
- Cojuntivitis (quemosis conjuntival), epiescleritis, escleritis, queratitis (edema del lente), y uveítis (visión borrosa).
- Enfermedad orbital inflamatoria
- Desestructuración de la córnea y esclerótica
Alopurinol (Tratamiento de la Gota)
- Cataratas
Digoxina (Tratamiento de la insuficiencia cardiaca)
- Visión amarillenta, escotoma centelleante y visión borrosa.
Amiodarona (Antiarrtimico)
- Depósitos corneales (queratopatía en vórtice) Suele ser asintomático y no es necesario interrumpir el tratamiento. Sin embargo, los depósitos corneales avanzados pueden afectar a la visión.
- Neuropatía óptica.
Las tiazolidinedionas, como la pioglitazona (Tratamiento de Diabetes)
- Retención sistémica de líquidos.
- Pueden empeorar el edema macular diabético, especialmente en pacientes con retinopatía diabética preexistente.
Sildenafil (Tratamiento de la disfunción eréctil)
- Visión borrosa transitoria o percepción alterada del color
- Coriorretinopatía serosa central
- Neuropatía óptica isquémica no arterítica
- Oclusión de la arteria cilioretiniana y coriorretinopatía serosa central
Antagonistas del receptor adrenérgico alfa 1, (tamsulosina) (Hipertrofia prostática)
- Iris flácido intraoperatorio. (El iris se vuelva móvil durante la cirugía de cataratas, y aumentar la probabilidad de daño del iris o de la cápsula posterior durante la cirugía intraocular. Se debe informar al cirujano oftálmico para que pueda tomar las precauciones adecuadas durante la cirugía de cataratas.
La vigabatrina (Antiepiléptico).
- Constricción del campo visual.
Fingolimod, (Tratamiento de la esclerosis múltiple)
- Edema macular
Fenotiazinas (Enfermedades mentales)
- Cambios epiteliales corneales y edema corneal.
Tamoxifeno (Tratamiento del cáncer de mama)
- Disminución de la agudeza visual y visión del color
- Depósitos cristalinos e intrarretinianos, (cambios epiteliales del epitelio pigmentario)
Inhibidores de la cinasa (Distintos tipos de cáncer epiteliales)
- Retinopatía serosa asociada a MEK.
- Alteraciones visuales, defectos del campo visual
- Oclusión de la vena retiniana
En la imagen se representa los efectos secundarios de los fármacos en las distintas áreas del globo ocular
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