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ESPONDILOLISTESIS

ESPONDILOLISTESIS

La espondilolistesis es el desplazamiento de una vértebra sobre otra. Habitualmente se produce en la zona lumbar, L4-L5, L5-S1.

Su frecuencia en la población es del 3-10%

Es más frecuente en:

  • Hiperlaxitud de ligamentos (Síndrome de Ehlers Danlos). Fragilidad de tejidos.
  • Algunas actividades deportivas: Gimnasia rítmica, hípica y deportes violentos
  • Actividades laborales de carga o gran exigencia física (peón agrario, albañil, obreros de la construcción, etc.)

Clasificación

Según el grado de desplazamiento:

  • GRADO I: Desplazamiento <25%
  • GRADO II: Desplazamiento hasta 50%
  • GRADO III: Desplazamiento del 75%
  • GRADO IV o espondiloptosis:

Según el tipo de desplazamiento

  • ANTERIOR: Anterolistesis
  • POSTERIOR: Retrolistesis

Según el origen

  • CONGÉNITA: Presente desde el nacimiento
  • DISPLÁSICA: Frecuente en niños. Pueden progresar
  • TRAUMÁTICA: Por accidentes, caídas o traumatismos
  • PATOLÓGICA: Tumores
  • IATROGÉNICA: Producida por debilitación de las estructuras como consecuencia de intervención quirúrgica.
  • ÍSTMICA: Por debilidad de la “pars articularis” vertebral. Se produce habitualmente en la adolescencia, por fractura de estrés. Puede pasar desapercibida y descubrirse en adulto.
  • DEGENERATIVA: Es la más frecuente, producido por artrosis y alteración de la conformación de las carillas articulares vertebrales y su desplazamiento.

Clínica

Aunque existe una mala correlación clínico radiológica. (Pequeñas listesis pueden ser muy sintomáticas y las moderadas pueden ser tolerables). Los síntomas más frecuentes son:

  • Dolor lumbar y de glúteos. Aumento del mismo con la bipedestación y la marcha.
  • Marcha de pato o de anade
  • Limitación de la movilidad
  • Aumento de la lordosis lumbar
  • Contractura de músculos isquiotibiales
  • Trastornos sensitivos.
  • Radiculopatía (ciática)
  • Estenosis de canal lumbar central: Claudicación de la marcha, incontinencia

Diagnóstico

  • Radiología: lateral y Oblicuas (Perrito degollado de Lachapele). Dinámicas en flexo-extensión.
  • TAC
  • RMN

Tratamiento

  • Medidas ergonómicas y posturales
  • Reforzar la musculatura lumbar y abdominal
  • Ejercicios para estabilización lumbar y pélvica, y lumbar y estiramiento de isquiotibiales.
  • Órtesis, corsé
  • Tratamiento farmacológico
  • Cirugía: Fijación con tornillo. Es necesario una buena selección del paciente candidato a la cirugía. Riesgos: (no consolidación de la fractura, aflojamiento de tornillos, lesión nerviosa…)

Doctor Ponce

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