NEUROMA DE MORTON

El neuroma de Morton (NM) resulta de un engrosamiento de las fibras distales del nervio tibial o de alguna de sus dos ramas distales a nivel de la cabeza de los metatarsianos del tercero y cuarto dedos del pie en su espacio interóseo.

CLINICA

Las fibras del nervio quedan comprimidas en el espacio intermetacarpiano, provocando un dolor agudo de características neuropáticas durante el apoyo plantar. El dolor inicial es intermitente, relacionado con el apoyo, la bipedestación y la deambulación con un calzado inapropiado que comprimen los dedos.

La compresión prolongada en el tiempo, acaba irritando las fibras del nervio, que terminan por engrosarse y cronificando las molestias y pasando de intermitentes a continuas por una compresión establecida y que no precisa del apoyo plantar.

DIAGNÓSTICO

Maniobra de Poulloson (Pinza manual por los dedos índice y pulgar entre los márgenes externos e internos del antepie)

En ocasiones puede palparse el engrosamiento neural.

Métodos de imagen: Ecografía y Resonancia magnética

TRATAMIENTO

Descarga del antepie con órtesis.

Antiinflamatorios.

Infiltraciones de corticoides y anestésicos por vía dorsal (la via plantar por la sobrecarga del antepie no es recomendable) ecoguíadas.

Si el dolor es continuo es probable que se requiera de una liberación quirúrgica del ligamento intermetatarsiano.

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