La decisión de iniciar tratamiento anti-osteoporótico para prevenir la incidencia de fracturas debe ser consensuada con el paciente, y que el paciente participe en la toma de decisiones.

Debemos de tratar a aquellas mujeres con riesgo de fractura
• Mujeres con antecedentes personales de fractura previa por fragilidad
• Antecedentes familiares
• Presencia de otros factores de riesgo mayor de osteoporosis (Menopausia precoz, toma prolongada de corticoides, edad..) FRAX
• Valor de la densidad mineral ósea (DMO) por Densitometría
• Presencia de fracturas vertebrales mediante radiología convencional.
• Elevado riesgo de caídas

Podemos distinguir varios escenarios:

1. PACIENTES SIN FRACTURA PERO CON OSTEOPENIA/OSTEOPOROSIS DENSITOMÉTRICA (DMO <2,5 DE).
En estos pacientes, la decisión debe de individualizarse, valorando el número de factores de riesgo que inciden (antecedentes familiares, edad, delgadez, etc.).

2. PACIENTES CON FRACTURA Y OSTEOPENIA (DMO entre -1 y -2,5 DE). Los pacientes en esta situación tienen un riesgo elevado para padecer una nueva fractura y recomendarles iniciar el tratamiento.

3. PACIENTES CON FRACTURA Y OSTEOPOROSIS. Son pacientes con alto riesgo de sufrir una nueva fractura. En estas circunstancias el paciente es candidato para que iniciar el tratamiento.

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