Protesis de Rodilla. ¿Cuándo me opero?

Muchos pacientes con artrosis de rodillas presentan dolor y limitaciones para caminar, desplazarse y para sus actividades de la vida diaria.

Cuando el tratamiento farmacológico, las infiltraciones, la fisioterapia, y otras alternativas terapéuticas resultan ineficaces, un porcentaje elevado de pacientes tiene que recurrir a la cirugía en un intento de mejorar su funcionalidad.

En España se realizan aproximadamente unas 50.000 prótesis de rodillas al año. La edad media de los pacientes que se someten a la artroplastia es de 65 años y el 90% de las mismas son para corregir lesiones provocadas por la artrosis.

El dolor crónico que padecen los pacientes con artrosis de rodilla, les lleva a tener una vida menos activa, afectando a la deambulación, la movilidad y el ejercicio físico, lo que incrementa la obesidad, los factores de riesgo cardiovascular y la depresión. En estos casos podría estar indicada la intervención.

Sin embargo, someterse a una cirugía de prótesis de rodilla demasiado pronto supone poco beneficio y el paciente se expone a los riesgos asociados a cualquier cirugía mayor.
Mientras que unos pacientes son intervenidos de forma precoz cuando aún no necesitaban una prótesis, otros presentan criterios para ser sometidos a una cirugía, pero retrasan la misma por dudas razonables sobre si la cirugía sería una solución. En ello influye:

• El temor a complicaciones quirúrgicas o postquirúrgicas,
• El padecimiento de otras enfermedades que se podrían empeorar con la operación,
• la responsabilidad de cuidar a otros familiares.

Tanto la cirugía precoz, como una cirugía tardía son escenarios clínicos conllevan sus riesgos.

Los criterios para someterse a una cirugía de rodilla están basados en recomendaciones basadas en evidencia que tienen en cuenta:

• Factores como la edad, la obesidad, hipertensión.
• La sintomatología (las características del dolor).
• El grado de deterioro radiográfico y la severidad del daño estructural.
• El número de compartimentos de la rodilla afectados.
• Si existe afectación de la musculatura, los ligamentos, que puedan provocar inestabilidad en las rodillas.
• Alteraciones en alineación.
• Otras enfermedades que afecten al paciente.

En un estudio, prospectivo llevado a cabo en dos cohortes de paciente. Un total de 8002 casos de artrosis de rodillas, de los cuales 3417 cumplieron criterios de para su inclusión. Después de un seguimiento durante 8 años, se pusieron 1114 prótesis de rodilla.

Solo el 9% de los considerados potencialmente apropiados para una prótesis recibieron cirugía de manera «oportuna» (2 años siguientes a la recomendación).

El 26,4% la cirugía realizada se consideró «inapropiada» y prematura.

¿Tienes un diagnóstico claro de artrosis de rodilla?, ¿Cuál es la mejor alternativa terapéutica disponible para mi caso?, ¿Estaría indicado en mi caso la cirugía, o mejor retrasarla?, estas son algunas de las preguntas que dimos respuestas a nuestros pacientes.

Para valorar tu caso, es necesario valorar que tipo de artrosis de rodillas padeces, las características del dolor, las limitaciones que te provocan, si hay bloqueo, derrame articular o deformidad, el daño estructural que padeces y el estado del aparato ligamentario y muscular, y con todo ello, realizar un diagnóstico preciso y valorar cual es la mejor alternativa terapéutica disponible para tu caso. Consúltanos

La duración de la cirugía de reemplazo suele tardar entre 1 y 2 horas. Muchos pacientes comienzan a caminar con asistencia (andador o muletas) a los días siguientes a la operación, pero esto depende de tus circunstancias de salud (obesidad, otras enfermedades, edad, etc.). El retorno a actividades cotidianas ligeras suele retomarse entre la semana 3 y 6. La recuperación completa puede extenderse de 3 a 6 meses según el caso.