Síndrome de Wartenberg

El síndrome de Wartenberg es una neuropatía por compresión rara y en muchas ocasiones subdiagnosticada.

Está provocada por la compresión aislada de la rama superficial sensitiva del nervio radial en el tercio distal del antebrazo.

La rama sensitiva del nervio radial emerge a nivel del tercio medio del antebrazo por su borde radial y debajo del supinador largo a través de la fascia que une el tendón Extensor radial corto ó braquiorradial (BR) y el tendón extensor radial largo del carpo (ECRL/B). Por ello, a este síndrome también es conocido como síndrome del entrecruzamiento

Causas del síndrome de Wartenberg

• Sobreesfuerzo durante actividades manuales con movimientos repetitivos como el uso de destornilladores, contracción mantenida manual (Odontológos), trabajos con vibración: manejo de martillos neumáticos, etc.,
• Traumatismos provocados por: Esposas, grilletes o ataduras, relojes de pulsera muy ajustados.
• Trauma (fracturas (Colles), contusiones…)
• Operaciones, cirugía previa en la zona
• Masas que compriman la raíz nerviosa (tumores, lipomas…)
• Diabetes mellitus
• Enfermedad de De Quervain

Manifestaciones clínicas

• Dolor y parestesias en la superficie radial dorsal del antebrazo con irradiación al dorso del pulgar y del segundo y tercer dedos.
• Sensación de pinchazos, descarga eléctrica o adormecimiento sobre la estiloides radial.
• Los síntomas se incrementan con los movimientos de la muñeca de pronosupinación.

Diagnóstico

• Una buena anamnesis y el examen físico constituyen los pilares del diagnóstico.
• Las maniobras de Tinel sobre el nervio radial, así como la de Finkelstein (Tenosinovitis Quervain) y la prueba de Dellon (Similar a la de Phalen) pueden resultar positivas.
• La radiología puede ser útil en caso de fracturas.
• La Resonancia y la ecografía en caso de lipomas o gangliones o sinovitis.
• El estudio electrofisiológico confirma el diagnostico.

Tratamiento

• Modificaciones en la actividad laboral
• Reposo con férulas
• Antinflamatorios no esteroideos
• Infiltración local de corticoides
• El tratamiento quirúrgico (en casos de ganglión, o lipomas).

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