El síndrome de Wartenberg es una neuropatía por compresión rara y en muchas ocasiones subdiagnosticada.
Está provocada por la compresión aislada de la rama superficial sensitiva del nervio radial en el tercio distal del antebrazo.
La rama sensitiva del nervio radial emerge a nivel del tercio medio del antebrazo por su borde radial y debajo del supinador largo a través de la fascia que une el tendón Extensor radial corto ó braquiorradial (BR) y el tendón extensor radial largo del carpo (ECRL/B). Por ello, a este síndrome también es conocido como síndrome del entrecruzamiento
Causas del síndrome de Wartenberg
- Sobreesfuerzo durante actividades manuales con movimientos repetitivos como el uso de destornilladores, contracción mantenida manual (Odontológos), trabajos con vibración: manejo de martillos neumáticos, etc.,
- Traumatismos provocados por: Esposas, grilletes o ataduras, relojes de pulsera muy ajustados.
- Trauma (fracturas (Colles), contusiones…)
- Operaciones, cirugía previa en la zona
- Masas que compriman la raíz nerviosa (tumores, lipomas…)
- Diabetes mellitus
- Enfermedad de De Quervain
Manifestaciones clínicas
- Dolor y parestesias en la superficie radial dorsal del antebrazo con irradiación al dorso del pulgar y del segundo y tercer dedos.
- Sensación de pinchazos, descarga eléctrica o adormecimiento sobre la estiloides radial.
- Los síntomas se incrementan con los movimientos de la muñeca de pronosupinación.
Diagnóstico
- Una buena anamnesis y el examen físico constituyen los pilares del diagnóstico.
- Las maniobras de Tinel sobre el nervio radial, así como la de Finkelstein (Tenosinovitis Quervain) y la prueba de Dellon (Similar a la de Phalen) pueden resultar positivas.
- La radiología puede ser útil en caso de fracturas.
- La Resonancia y la ecografía en caso de lipomas o gangliones o sinovitis.
- El estudio electrofisiológico confirma el diagnostico.
Tratamiento
- Modificaciones en la actividad laboral
- Reposo con férulas
- Antinflamatorios no esteroideos
- Infiltración local de corticoides
- El tratamiento quirúrgico (en casos de ganglión, o lipomas).
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