En ambientes fuera de la Reumatología, es frecuente que el paciente sea diagnosticado de S. de Sjögren (SS), solo por la presencia de un “ojo seco”.
Tras la visita al oftalmólogo, y el diagnóstico de falta de secreción lagrimal, ”ojo seco”, se le suele diagnosticar al paciente de SS.
El síndrome del ojo seco, la secreción lagrimal está provocado por medicamentos, el déficit de secreción que conlleva la edad y otras comorbilidades como la diabetes.
En el SS, es una enfermedad autoinmune en donde los linfocitos invaden y destruyen parénquimas de glándulas salivares y lagrimales, además de afectar a otros órganos.
El diagnóstico de SS, conlleva además de sequedad de ojos, boca seca, aumento de glándulas parótidas, la positividad de anticuerpos antinucleares, con SSA y SSB positivos, además de otras alteraciones analíticas (hipergammagloblinemia, Transaminitis, elevación de reactantes de fase aguda), objetivación de infiltración linfocitaria en glándulas salivares (biopsia, gammagrafía, ecografía).
Los últimos criterios de consenso entre ACR y EULAR, fueron propuestos en 2016 1.
El Síndrome del ojo seco, es una entidad que provoca disconfort visual, inestabilidad de la película de la lagrima, potencial daño sobre la superficie corneal (ulceras), y aumento de la osmolaridad lagrimal.
Su prevalencia aumenta con la edad y es más frecuente en mujeres. Los síntomas más frecuentes son: Sensación de arenillas y quemazón, secreciones filamentosas, borrosidad visual transitoria y conjuntivitis.
Estos síntomas se agravan en ambientes con aire acondicionado, viento, polvo o calefacción, igualmente, tras la lectura prolongada, visualización de televisores, ordenadores.
Su diagnóstico es a través de la historia clínica, exploración ocular con lámpara de hendidura, test de Schirmer.
Referencias
- Shiboski CH, Shiboski SC, Seror R, Criswell LA. Labetoulle M, Lietman TM et al. 2016 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Classification criteria for Primary Sjögren´s Syndrome. A Consensus and Data Driven Methodology Involving Three International Patient Cohors. Arthritis and Rheumatology (hooken NJ) 2017; 69 (1): 35-45