SÍNDROME FEMORO-PATELAR

SÍNDROME FEMORO-PATELAR

Se denomina síndrome femoropatelar o patelofemoral (SPF) a un cuadro clínico de dolor típicamente rotuliano (de localización difusa, retro o peripatelar, aunque particularmente en cara anterior de la rodilla), que aumenta con la flexión reiterada de la rodilla (ponerse en cuclillas, subir y bajar escaleras o en terrenos inclinados). Es también conocido por: Síndrome de hiperpresión rotuliana.

Puede acompañarse de derrame articular, episodios de subluxación o luxación, e inestabilidad durante la marcha. Es más frecuente en mujeres, corredores, personas hiperlaxas y obesas.

ETIOLOGÍA

  • Condromalacia o reblandecimiento del cartílago articular (valorado por artroscopia) ,
  • Inestabilidad rotuliana (Hiperlaxitud de ligamentos)
  • Hipoplasia del cóndilo femoral externo o interno
  • Aplasia troclear (tróclea plana)
  • Genu valgo
  • Tendón rotuliano alargado
  • Patela alta
  • Laxitud de la aleta rotuliana interna
  • Hipotrofia del vasto interno

 

CLÍNICA

El síntoma más frecuente y característico es el dolor en región anterior de la rodilla, de localización difusa, retro o peripatelar, y sensación de inseguridad de la rodilla, que aumenta al subir o bajar escaleras, al estar sentado largo tiempo o ponerse en cuclillas. Se incrementa en periodos de sobrecargas. Limitaciones para caminar, correr o hacer deporte.

EXPLORACIÓN FÍSICA

  • Alineación de los miembros inferiores: Genu varo, genu valgo, pies varos.
  • Orientación de las rótulas. En posición de reposo apoyo bipodal en rotación neutra), las rótulas deben seguir una dirección divergente de unos 7º con respecto al eje normal. Patelas bizcas.
  • Arco de movimiento doloroso.
  • Ángulo Q: Permite estimar la correcta alineación del aparato extensor. Es el ángulo formado por una línea trazada desde la espina ilíaca anterosuperior hasta el centro de la patela y otra trazada desde el centro de la patela al centro de la tuberosidad tibial. Valores normales: en hombres es de 14º y en mujeres de 17º. Mayor de 20º
  • Signo de Zöhlen positivo. Aplicación de los dedos pulgar e índice del examinador sobre el polo superior de la rótula, con la rodilla en extensión y el aparato muscular relajado. Se pide al paciente que realice una contracción isométrica. Es positivo si desencadena dolor.
  • Hipotrofia del vasto interno: Medición del diámetro del muslo a 5 y 10 cm del borde superior de la rótula. Más de 1,5 cm de diferencia entre el diámetro del miembro afecto con respecto al sano.

ESTUDIOS DE IMAGEN

  • Radiografía AP, Lat, Axiales
  • TAC
  • RMN

TRATAMIENTO

MEDIDAS GENERALES

  • Evita cualquier actividad que empeore tus síntomas
  • Antes de cualquier actividad deportiva: Haz ejercicios de calentamiento
  • Durante las actividades: Rodilleras
  • En tu vida diaria: Utiliza Calzado adecuado
  • Si eres obes@, disminuye de peso. Una disminución del peso puede ser suficiente para aliviar tus síntomas.

FARMACOLÓGICOS

  • Tratamientos tópicos
  • Tratamientos orales: Analgésicos, AINEs
  • Artrocentesis, Infiltraciones

REHABILITADOR

  • Musculación (Fortalecimiento del cuádriceps), Estiramientos
  • Terapia Física (ultrasonidos, Laser Electroterapia, Masoterapia, Hidroterapia,

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Contraindicaciones: Laxitud del Ligamento Cruzado Anterior (LCA), Genu varo.

  • Técnicas de realineación medial, realineación proximal, realineación distal
  • Sección del alerón rotuliano externo
  • Plicatura del alerón rotuliano interno

Consulte con su reumatólogo sobre cualquier inquietud o pregunta que pueda tener. El diagnóstico oportuno puede ayudar a detectar el problema subyacente y elegir el tratamiento más adecuado.