SÍNDROME FEMORO-PATELAR
Se denomina síndrome femoropatelar o patelofemoral (SPF) a un cuadro clínico de dolor típicamente rotuliano (de localización difusa, retro o peripatelar, aunque particularmente en cara anterior de la rodilla), que aumenta con la flexión reiterada de la rodilla (ponerse en cuclillas, subir y bajar escaleras o en terrenos inclinados). Es también conocido por: Síndrome de hiperpresión rotuliana.
Puede acompañarse de derrame articular, episodios de subluxación o luxación, e inestabilidad durante la marcha. Es más frecuente en mujeres, corredores, personas hiperlaxas y obesas.
ETIOLOGÍA
- Condromalacia o reblandecimiento del cartílago articular (valorado por artroscopia) ,
- Inestabilidad rotuliana (Hiperlaxitud de ligamentos)
- Hipoplasia del cóndilo femoral externo o interno
- Aplasia troclear (tróclea plana)
- Genu valgo
- Tendón rotuliano alargado
- Patela alta
- Laxitud de la aleta rotuliana interna
- Hipotrofia del vasto interno
CLÍNICA
El síntoma más frecuente y característico es el dolor en región anterior de la rodilla, de localización difusa, retro o peripatelar, y sensación de inseguridad de la rodilla, que aumenta al subir o bajar escaleras, al estar sentado largo tiempo o ponerse en cuclillas. Se incrementa en periodos de sobrecargas. Limitaciones para caminar, correr o hacer deporte.
EXPLORACIÓN FÍSICA
- Alineación de los miembros inferiores: Genu varo, genu valgo, pies varos.
- Orientación de las rótulas. En posición de reposo apoyo bipodal en rotación neutra), las rótulas deben seguir una dirección divergente de unos 7º con respecto al eje normal. Patelas bizcas.
- Arco de movimiento doloroso.
- Ángulo Q: Permite estimar la correcta alineación del aparato extensor. Es el ángulo formado por una línea trazada desde la espina ilíaca anterosuperior hasta el centro de la patela y otra trazada desde el centro de la patela al centro de la tuberosidad tibial. Valores normales: en hombres es de 14º y en mujeres de 17º. Mayor de 20º
- Signo de Zöhlen positivo. Aplicación de los dedos pulgar e índice del examinador sobre el polo superior de la rótula, con la rodilla en extensión y el aparato muscular relajado. Se pide al paciente que realice una contracción isométrica. Es positivo si desencadena dolor.
- Hipotrofia del vasto interno: Medición del diámetro del muslo a 5 y 10 cm del borde superior de la rótula. Más de 1,5 cm de diferencia entre el diámetro del miembro afecto con respecto al sano.
ESTUDIOS DE IMAGEN
- Radiografía AP, Lat, Axiales
- TAC
- RMN
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
- Evita cualquier actividad que empeore tus síntomas
- Antes de cualquier actividad deportiva: Haz ejercicios de calentamiento
- Durante las actividades: Rodilleras
- En tu vida diaria: Utiliza Calzado adecuado
- Si eres obes@, disminuye de peso. Una disminución del peso puede ser suficiente para aliviar tus síntomas.
FARMACOLÓGICOS
- Tratamientos tópicos
- Tratamientos orales: Analgésicos, AINEs
- Artrocentesis, Infiltraciones
REHABILITADOR
- Musculación (Fortalecimiento del cuádriceps), Estiramientos
- Terapia Física (ultrasonidos, Laser Electroterapia, Masoterapia, Hidroterapia,
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Contraindicaciones: Laxitud del Ligamento Cruzado Anterior (LCA), Genu varo.
- Técnicas de realineación medial, realineación proximal, realineación distal
- Sección del alerón rotuliano externo
- Plicatura del alerón rotuliano interno
Consulte con su reumatólogo sobre cualquier inquietud o pregunta que pueda tener. El diagnóstico oportuno puede ayudar a detectar el problema subyacente y elegir el tratamiento más adecuado.
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