EnglishSpanish
  • Inicio
  • Conóceme
    • Me presento
    • Prólogo a doctorponce
    • Curriculum
    • Declaración de Intenciones
    • VPC
    • Entrevistas
    • Relatos Cortos
  • Medicina humanista
    • Compromisos
    • Medicina humanista
    • Reumanizar / Rehumanizar
    • Buscando su médico
    • Código Deontológico
    • La Declaración revisada de Ginebra
  • Servicios
    • Telemedicina – Video Consulta
    • Peritaje Médico
    • Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades Reumáticas
    • Infiltraciones ecoguíadas, Artrocentesis, PRP
    • Formación
    • Ecografía musculoesquelética
    • VALORACIÓN ANTES Y DESPUÉS DE LA CIRUGÍA
    • Desintometría Osea
    • Segunda opinión médica a distancia
  • Artículos
    • Fibromialgia
    • Medicamentos
    • Otros Temas de Interés
    • Reumatología
    • Casos Clínicos
  • Pacientes
    • Enfermedades Reumáticas
    • Prevalencia
    • Guia de tratamientos
    • Leyes Sanitarias
      • Fibromialgia SAS
      • Dependencia
    • Asociaciones
      • Asociaciones de AR
      • Asociaciones de EA
      • Asociaciones de FM
      • Asociaciones Otras Enfermedades Reumáticas
    • Otros
  • Contacto
    • VideoConsulta
    • Reservas de citas
    • Información para Usuarios
EnglishSpanish
  • Inicio
  • Conóceme
    • Me presento
    • Prólogo a doctorponce
    • Curriculum
    • Declaración de Intenciones
    • VPC
    • Entrevistas
    • Relatos Cortos
  • Medicina humanista
    • Compromisos
    • Medicina humanista
    • Reumanizar / Rehumanizar
    • Buscando su médico
    • Código Deontológico
    • La Declaración revisada de Ginebra
  • Servicios
    • Telemedicina – Video Consulta
    • Peritaje Médico
    • Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades Reumáticas
    • Infiltraciones ecoguíadas, Artrocentesis, PRP
    • Formación
    • Ecografía musculoesquelética
    • VALORACIÓN ANTES Y DESPUÉS DE LA CIRUGÍA
    • Desintometría Osea
    • Segunda opinión médica a distancia
  • Artículos
    • Fibromialgia
    • Medicamentos
    • Otros Temas de Interés
    • Reumatología
    • Casos Clínicos
  • Pacientes
    • Enfermedades Reumáticas
    • Prevalencia
    • Guia de tratamientos
    • Leyes Sanitarias
      • Fibromialgia SAS
      • Dependencia
    • Asociaciones
      • Asociaciones de AR
      • Asociaciones de EA
      • Asociaciones de FM
      • Asociaciones Otras Enfermedades Reumáticas
    • Otros
  • Contacto
    • VideoConsulta
    • Reservas de citas
    • Información para Usuarios
  • Inicio
  • Conóceme
    • Me presento
    • Prólogo a doctorponce
    • Curriculum
    • Declaración de Intenciones
    • VPC
    • Entrevistas
    • Relatos Cortos
  • Medicina humanista
    • Compromisos
    • Medicina humanista
    • Reumanizar / Rehumanizar
    • Buscando su médico
    • Código Deontológico
    • La Declaración revisada de Ginebra
  • Servicios
    • Telemedicina – Video Consulta
    • Peritaje Médico
    • Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades Reumáticas
    • Infiltraciones ecoguíadas, Artrocentesis, PRP
    • Formación
    • Ecografía musculoesquelética
    • VALORACIÓN ANTES Y DESPUÉS DE LA CIRUGÍA
    • Desintometría Osea
    • Segunda opinión médica a distancia
  • Artículos
    • Fibromialgia
    • Medicamentos
    • Otros Temas de Interés
    • Reumatología
    • Casos Clínicos
  • Pacientes
    • Enfermedades Reumáticas
    • Prevalencia
    • Guia de tratamientos
    • Leyes Sanitarias
      • Fibromialgia SAS
      • Dependencia
    • Asociaciones
      • Asociaciones de AR
      • Asociaciones de EA
      • Asociaciones de FM
      • Asociaciones Otras Enfermedades Reumáticas
    • Otros
  • Contacto
    • VideoConsulta
    • Reservas de citas
    • Información para Usuarios

TRATAMIENTO PERSONALIZADO DE LA ARTROPATIA PSORIÁSICA

Clínica Reumatológica Dr. Ponce > Artículos de opinión > Reumatología > TRATAMIENTO PERSONALIZADO DE LA ARTROPATIA PSORIÁSICA
TRATAMIENTO PERSONALIZADO DE LA ARTROPATIA PSORIÁSICA

TRATAMIENTO PERSONALIZADO DE LA ARTROPATIA PSORIÁSICA

Escrito por Dr. Ponce el 19 julio, 2021 en Reumatología 625 visitas

TRATAMIENTO PERSONALIZADO DE LA ARTROPATIA PSORIÁSICA

Criterios de elección del tratamiento biológico

La Artropatía Psoriásica (APs) es una enfermedad que puede afectar a articulaciones periféricas, la columna, la piel, las uñas, los tendones, las entensis, los ojos y/o el aparato digestivo, por lo que a la decisión de uno u otro tratamiento puede resultar compleja.

Para un tratamiento personalizado es necesario tener en cuenta muchos factores tanto de la propia enfermedad (distintos dominios afectados) como del fármaco, como las preferencias del paciente. En las Tablas 1, 2 y 3, se exponen los distintos factores que es necesario tener en cuenta.

Tabla 1. Diferentes factores puede influir en la elección de uno u otro tratamiento

  • La eficacia demostrada del fármaco en la actividad de la enfermedad en las distintas localizaciones que puede afectar (piel, uñas, articulaciones, columna, etc.)
  • Su rapidez de acción
  • La seguridad y contraindicaciones del fármaco
  • Su indicación en situaciones especiales (embarazo, cáncer previo)
  • La capacidad para detener el daño estructural radiológico
  • Su utilización en monoterapia o asociado a Metotrexate.
  • Las preferencias del paciente en cuanto a la via de administración, el intervalo de las dosis y el coste.

 

Tabla 2. Elección del tratamiento según las manifestaciones extraarticulares

 

 

 

 

 

Tabla 3. Eficacia del tratamiento biológico en los distintos dominios de la APs

 

 

 

 

 

 

 

Anti TNF (Infliximab (INF), Etanercept (ETN), Adalimumab (ADA), Golimumab (GOL) y Certolizumab pegol (CZP))Fármacos biológicos aprobados para el tratamiento de la APS

  • Anti-IL17 (Secukinumab (SEC) e Ixekizumab (IXE))
  • Anti-IL 12/23 (Ustekimumab (UST)). Anti IL23 p19 (Guselkumab (GUS))
  • Inhibidores de Jak (Tofacitinib (TOF))
  • Inhibidores de fosfodiesterasa 5 (Apremilast (APR))

 

El mejor tratamiento sería aquel que mejor controlase la actividad de la enfermedad, con un buen balance riesgo/beneficio a largo plazo

Las guías de las diferentes sociedades científicas (ACR, EULAR y SER) recomiendan que el primer biológico en el tratamiento de la artritis psoriásica (APs) sea un anti-TNF (1), o bien un inhibidor de IL17 y IL12/23, teniendo en cuenta el domino principalmente afectado

  • Si existe uveítis o enfermedad inflamatoria intestinal asociada, se recomienda utilizar un anti-TNF.
  • Los Anti TNF, evitan la progresión radiológica a largo plazo (A partir de los 2 años), son los que se tiene una mayor experiencia.
  • Si el dominio afectado es el musculoesquelético (artritis periférica, entesitis o dactilitis) se recomienda el tratamiento con anti-TNF, anti-IL17 o anti-IL12/23.
  • Si existe un predominio la afectación cutánea se prefiere el tratamiento con anti-IL17 o anti-IL12/23 sobre los anti-TNF.
  • Si el predominio es la afectación axial, la recomendación es anti-TNF o anti-IL17.
  • Tofacitinib se utiliza en caso de fallo o contraindicación a anti-TNF, IL17 y IL12/23.
  • Apremilast en caso de afectación articular periférica, entensis o afectación cutánea moderada. Sin embargo este fármaco no tiene efectos comunicados detener el daño radiológico.
  • Tienen eficacia demostrada para la afectación cutáneo-ungueal los anti-IL17 y anti-IL23.
  • Secukinumab e Ixekinumab, Ustekinumab y anti-TNF son espacialmente eficaces en la afectación en las entensitis y dactilitis.
  • Certolizumab está indicado durante el embarazo y la lactancia
  • En los casos de comorbilidades como Insuficiencia cardiaca congestiva, infección severa previa o enfermedad desmielinizante se prefiere: Secukinumab o Ixekinumab.

 

Referencias

  1. González-Hernández. Criterios de elección de terapia biológica en primera línea en espondiloartritis (incluyendo artritis psoriásica). El Reumatólogo nº 10: 2021: 8-11

Doctor Ponce
 

RESERVE SU CITA

Número de Teléfono: 952 227 228 / 637 528 409
Fax: 951 944 108
Email: doctorponce@doctorponce.com

    Nombre (requerido)

    Correo electrónico (requerido)

    Asunto

    Mensaje

    He leído y acepto la Política de Privacidad de la empresa y accedo al almacenamiento y gestión de mis datos por parte de esta web.

    • Facebook
    • Twitter
    Tags: artropatia, Doctor Ponce, doctor ponce reumatologo, dr ponce, Málaga, reuma, reumatología, reumatologia malaga, reumatólogo, Reumatólogo Málaga
    • Categorías

      • Arte y Ciencia
      • Artículos de opinión
        • Casos Clínicos
        • Fibromialgia
        • Medicamentos
        • Mujer
        • Otros Temas de Interés
        • Reumatología
      • Blog
      • Entrevistas
      • Información para usuarios
      • Pacientes
        • Enfermedades Reumáticas
          • Artritis
          • Artrosis
          • Condrocalcinosis
          • Distrofia Simpático Refleja
          • El Lupus Eritematoso
          • El Síndrome de Sjogren
          • Esclerosis Sistémica
          • Espondilitis
          • Fenómeno de Raynaud
          • Fibromialgia
          • Hombro Doloroso
          • La Enfermedad de Bechet
          • La Enfermedad de Paget
          • La Gota
          • La Hiperlaxitud Articular
          • La Polimialgia Reumática
          • Lumbago y Ciatica
          • Osteoporosis
          • Reuma
          • Reumatología General
          • Síndrome De Ehlers Danlos
        • Guia de tratamientos
          • Recomendaciones Terapéuticas
        • Información para Usuarios
        • Leyes Sanitarias
          • Dependencia
          • Fibromialgia SAS
        • Medicamentos
        • Otros
      • Relatos Cortos
      • Sin categoría
      • Últimas Noticias
    • Inicio
    • Reservas de citas
    • Artículos de opinión
    • Contacto
    • Calle Linaje, 3,29001 Málaga
      952 227 228 / 637 528 409
      951 944 108
      doctorponce@doctorponce.com
      doctorponce.com
      Médico Colegiado: 29/004455
      Registro de Cto. sanitario: 24.002
    • Sobre Doctor Ponce

      Clínica en Málaga con los mejores servicios médicos para sus tratamientos contra reuma, problemas de huesos, musculares, padecimientos reumáticos, valoración de daño corporal y peritaje médico forense. Ponga en nuestras manos sus problemas de fibromialgia, artrosis o artritis, problemas de stress, óseos o de músculos, padecimientos de hombro doloroso, escoliosis, osteoporosis, problemas de rodillas.
    • Redes Sociales

      • Facebook
      • LinkedIn
    • Enlaces Externos

      • Sociedades
      • Asociaciones de FM
      • Asociaciones de AR
      • Asociaciones de EA
      • Asoc. Otras Enfermedades Reumáticas
      • Revistas Médicas
      • Búsquedas Bibliográf.
    • Avisos Legales

      • Aspectos Legales
      • Política de Cookies
      • Términos y Condiciones
      • Envios y Devoluciones
    • Estadísticas

      • 2.956
      • 6.136.476
    Doctorponce.com - 2016
    • Diseño por seomalaga.com